Programme EDN · Ophtalmologie

Item 82 Altération aiguë de la vision

L'item 82 du programme des EDN porte sur « Altération aiguë de la vision ». Il relève de la matière Ophtalmologie et compte 8 objectifs de rang A et 9 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 53 QCM, 1 dossier progressif sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Ophtalmologie (COUF)

Objectifs rang A
8
Objectifs rang B
9
QCM
53
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
0
Questions d'annales
2

Objectifs de connaissance

Les 17 objectifs officiels de l'item 82 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir déterminer si un trouble visuel est mono- ou binoculaireOIC-082-01-AAnamnèse: évaluer la sensation subjective de mono- ou binocularité du trouble, et sa latéralité si monoculaire A l'examen: lors de l'évaluation de l'acuité visuelle sans puis avec correction optique, une occlusion bien…

Définition

  1. A

    Connaître la définition, la signification, et la démarche étiologique devant une cécité monoculaire transitoireOIC-082-02-AUne disparition totale de la vision, d'apparition aiguë, d'une durée de quelques minutes, spontanément résolutive constitue l'amaurose fugace. Elle correspond à un accident ischémique rétinien transitoire. C'est une…

Diagnostic positif

  1. A

    Savoir interpréter un réflexe photomoteur direct et consensuel (voir item 81)OIC-082-03-ALe réflexe photomoteur (RPM) est la constriction pupillaire survenant à l'éclairement d'un œil. - la voie afférente du RPM chemine avec les voies optiques : elle débute au niveau des photorécepteurs rétiniens stimulés…

Contenu multimédia

  1. A

    Interpréter un réflexe photomoteur direct et consensuel (voir item 81)OIC-082-04-ARéflexe photomoteur direct et consensuel normal et pathologique. Dans cet exemple, c'est l'oeil droit qui est éclairé.

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les principaux examens complémentaires en ophtalmologie et leurs indicationsOIC-082-05-BExamen en ophtalmologie 1-Interrogatoire 2-Mesure de l'acuité visuelle: la mesure de l'acuité visuelle, qui est couplée à une étude de la réfraction, est réalisée séparément pour chaque œil, et à deux distances…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales causes d'atteinte des voies optiques et du nerf optique et identifier les étiologies nécessitant une prise en charge urgente (névrite optique ischémique antérieure aiguë (NOIAA), œdème papillaire)OIC-082-06-A

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître la conduite à tenir devant une baisse de vision brutale avec œil blanc et identification des urgencesOIC-082-07-ADevant une b aisse d'acuité visuelle avec œil blanc et indolore, l'examen du fond d'œil oriente le diagnostic et la conduite à tenir. 1. Fond d'œil non visible ou mal visible : hémorragie intravitréenne. La cause de…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les indications de l'imagerie devant un trouble visuel récentOIC-082-08-BLes examens complémentaires ne sont pas systématiques et sont orientés par l'interrogatoire et l'examen clinique : examens complémentaires ophtalmologiques examens complémentaires non ophtalmologiques: qu'il s'agisse…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître les signes cliniques des affections vasculaires de la rétine (occlusion de l'artère centrale de la rétine (OACR), occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR)), leurs complications (néovascularisation , glaucome néovasculaire, œdème maculaire) et les principes de traitementOIC-082-09-B

  2. B

    Connaître les signes cliniques d'une neuropathie optique (neuropathie optique ischémique antérieure (NOIA), (neuropathie optique rétrobulbaire (NORB), œdème papillaire)OIC-082-10-BL'atteinte du nerf optique est responsable d'une baisse d'acuité visuelle unilatérale, avec altération du réflexe photomoteur et une atteinte du champ visuel (scotome). La survenue récente d'un oedème papillaire impose…

  3. A

    Savoir évoquer le diagnostic d'aura migraineuseOIC-082-11-AUne migraine ophtalmique ou aura migraineuse visuelle est caractérisée par l'apparition de stimuli visuels qui régressent en 15 à 20 minutes environ, laissant la place le plus souvent à une céphalée pulsatile,…

  4. B

    Connaître les diagnostics différentiels de l'aura migraineuseOIC-082-12-BUne aura migraineuse doit être différentiée des autres troubles visuels transitoires: cécité monoculaire transitoire, phosphènes. Diagnostics différentiels neurologiques: - accidents ischémiques transitoires (peuvent…

Contenu multimédia

  1. B

    Photographie d'un œdème papillaireOIC-082-13-BŒdème papillaire de l’œil droit. Sur cette photo, la papille apparaît floue, en relief, et il n'est pas possible d'en dessiner le bord. Lorsque l'on dit que la papille est "à bords nets", c'est pour exprimer l'absence…

  2. B

    Photographie d'un champ visuel des 2 yeux avec hémianopsie (quadranopsie) latérale homonyme (ou bitemporale)OIC-082-14-BChamp visuel de Goldman montrant une hémi-anopsie latérale homonyme gauche (en haut), et une hémi-anopsie latérale homonyme droite (en bas). Les schémas représentent ce que voit le patient (champ visuel de l'oeil droit…

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir évoquer un décollement de rétineOIC-082-15-ALes signes cliniques évocateurs d'un décollement de rétine (DR) rhegmatogène sont: - les myodésopsies suivis de phosphènes correspondant à la survenue de la déchirure rétinienne - l'amputation du champ visuel…

Diagnostic positif

  1. B

    Connaître la présentation clinique, les modes de survenue, les facteurs de risque des décollements de rétineOIC-082-16-BDécollement de rétine rhegmatogène il s'agit d'un décollement de rétine (DR) secondaire à une déchirure rétinienne (du grec rhegma = déchirure), s'opposant aux décollements de rétine exsudatifs (comme au cours de l'HTA…

  2. B

    Connaître les signes cliniques d'une hémorragie du vitré et ses principales causesOIC-082-17-BL'hémorragie intravitréenne entraîne une baisse d'acuité visuelle souvent précédée d'une impression de «pluie de suie». La baisse d'acuité visuelle est très variable suivant l'importance de l'hémorragie : une hémorragie…

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Questions fréquentes sur l'item 82

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 82 ?

L'item 82 (Altération aiguë de la vision) compte 17 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 8 de rang A et 9 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 82 ?

L'item 82 appartient à la matière Ophtalmologie du programme des EDN, rédigé par Ophtalmologie (COUF).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 82 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 82 (Altération aiguë de la vision) : Savoir déterminer si un trouble visuel est mono- ou binoculaire ; Connaître la définition, la signification, et la démarche étiologique devant une cécité monoculaire transitoire ; Savoir interpréter un réflexe photomoteur direct et consensuel (voir item 81).

Comment s'entraîner sur l'item 82 ?

Sur RÉFOUA, l'item 82 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 53 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 2 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.