Programme EDN · Hématologie

Item 296 Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir

L'item 296 du programme des EDN porte sur « Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir ». Il relève de la matière Hématologie et compte 8 objectifs de rang A et 3 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 41 QCM, 2 dossiers progressifs sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Hématologie (CEH)

Objectifs rang A
8
Objectifs rang B
3
QCM
41
Dossiers progressifs
2
Stations ECOS
0
Questions d'annales
4

Objectifs de connaissance

Les 11 objectifs officiels de l'item 296 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition de l'agranulocytoseOIC-296-01-ANeutropénie profonde : PNN <0,5 G/L

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les mécanismes d'une agranulocytose médicamenteuseOIC-296-02-B2 grands types : - origine centrale : toxicité médullaire - origine périphérique : immuno-allergique

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les circonstances de découverte d'une agranulocytose médicamenteuseOIC-296-03-A- fortuite, à l'occasion d'un hémogramme systématique - à l'occasion d'un hémogramme de surveillance d'un traitement connu pour donner des agranulocytoses immuno-allergiques ou d'une chimiothérapie - à l'occasion d'un…

  2. A

    Connaître les signes du tableau infectieuxOIC-296-04-A- installation brutale - fièvre (non documentée 60% des cas) - infection généralisée ou localisée - lésions ulcéro-nécrotiques des muqueuses (angine ulcéro-nécrotique +++)

  3. A

    Connaître les signes sur l'HémogrammeOIC-296-05-A- neutropénie sévère (PNN < 0,5 G/L) : isolée (mécanismes immunoallergique) ou pancytopénie (mécanisme toxique : chimiothérapie anticancéreuse) - absence de cellules anormales (blastes)

  4. A

    Connaître l'indication du myélogrammeOIC-296-06-A- indispensable sauf si agranulocytose attendue (chimiothérapie) - rôle diagnostique : atteinte de la lignée granuleuse - rôle pronostique : début de régénération de la lignée granuleuse (promyélocytes+++) - rôle…

Étiologies

  1. A

    Savoir conduire l'enquête étiologiqueOIC-296-07-A- identification médicament : interrogatoire du patient et de son entourage & discussion avec le centre de pharmacovigilance à déclaration - très nombreux médicaments en cause - tout médicament nouveau +++

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les éléments clés de la prise en chargeOIC-296-08-A- urgence thérapeutique : hospitalisation immédiate - hémocultures ± autres prélèvements - antibiothérapie empirique (β-lactamine) par voie veineuse en urgence

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître le pronostic de l'agranulocytose dans le cadre d'une aplasie médullaire post-chimiothérapiqueOIC-296-09-B- durée variable (qq jours à qq semaines) dépendant de l’intensité de la chimiothérapie - risque infectieux uniquement bactérien si aplasie courte <7j - risque infectieux supplémentaire fongique si aplasie longue >7j

  2. B

    Connaître le pronostic de l'agranulocytose dans le cadre d'une aplasie médullaire médicamenteuse accidentelleOIC-296-10-B- arrêt immédiat et définitif du médicament en cause - en l'absence de restauration hématopoïétique spontanée, le traitement est celui des aplasies médullaires graves

Prise en charge

  1. A

    Connaître les principes de prise en charge de l'agranulocytose aiguë médicamenteuseOIC-296-11-A- arrêt immédiat et définitif du médicament en cause - ascension des PNN >0,5 G/L habituellement obtenue 8-10 jours après l'arrêt du traitement en cause - remise obligatoire d'un certificat proscrivant définitivement le…

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Questions fréquentes sur l'item 296

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 296 ?

L'item 296 (Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir) compte 11 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 8 de rang A et 3 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 296 ?

L'item 296 appartient à la matière Hématologie du programme des EDN, rédigé par Hématologie (CEH).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 296 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 296 (Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir) : Connaître la définition de l'agranulocytose ; Connaître les circonstances de découverte d'une agranulocytose médicamenteuse ; Connaître les signes du tableau infectieux.

Comment s'entraîner sur l'item 296 ?

Sur RÉFOUA, l'item 296 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 41 QCM classés par objectif, 2 dossiers progressifs, 4 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.