Item 292 Diagnostic des cancers : signes d'appel et investigations para-cliniques ; caractérisation du stade ; pronostic

Connaître le terrain et les points d'appelOIC-292-01-AUn cancer peut se développer dans un contexte de terrain prédisposant : - exposition professionnelle ou personnelle (tabagisme, consommation d’alcool, infections chroniques, etc...) à des agents cancérigènes ; -…

Connaître la définition des syndromes tumorauxOIC-292-02-ALes signes cliniques, biologiques et d’imagerie reliés à la maladie cancéreuse peuvent être regroupés en 3 grandes entités syndromiques : - syndrome cachectique et inflammatoire : ensemble des signes en lien avec une…

Connaître la démarche diagnostique des cancersOIC-292-03-ALe diagnostic de cancer peut se faire : - dans le cadre d’un dépistage organisé, auprès d’une population non sélectionnée, dans une classe d’âge précise ; - de manière fortuite lors d’un examen complémentaire effectué…

Connaître les principaux syndromes paranéoplasiquesOIC-292-04-ALes principaux syndromes paranéoplasiques sont : - Endocrinologiques : SIADH (sécrétion inappropriée d’hormone anti-diurétique), syndrome cushingoïde, hypercalcémie, syndrome carcinoïde, hypoglycémie, syndrome de…

Connaître les principales manifestations cliniques des syndromes paranéoplasiquesOIC-292-05-BLes syndromes paranéoplasiques sont des manifestations systémiques, à distance du cancer, qui ne sont pas dus à la présence de métastases mais qui sont liés à la production tumorale d’une substance pseudo-hormonale ou à…

Connaître les signes généraux en cancérologieOIC-292-06-ALes principaux tableaux cliniques généraux d’appel évoquant un cancer sont : - Altération de l’état général : asthénie, anorexie, amaigrissement voire dénutrition et sarcopénie ; - Fièvre et sueurs nocturnes. -…

Connaître la biologie et principales altérations biologiquesOIC-292-07-ALes altérations biologiques pouvant amener à suspecter un cancer ou renforcer la suspicion de cancer en cas de signes cliniques associés sont : - Des signes biologiques liés à un syndrome cachectique et inflammatoire :…

Connaître les principes d'utilisation des marqueurs tumorauxOIC-292-08-ALe dosage des marqueurs tumoraux permet d’identifier dans le sang, les urines ou certains tissus de l’organisme, différentes substances pouvant indiquer la présence d’un cancer. Cet examen peut s’avérer utile à…

Connaître la place de l'examen anatomo-pathologique en cancérologieOIC-292-09-ALe diagnostic de cancer est posé par l’examen histologique, ou cytologique, d’un échantillon de tissu tumoral (cf. item 293), que ce soit la tumeur primitive ou une lésion métastatique. Le choix de l’examen invasif à…

Connaître le vocabulaire minimum nécessaire à la compréhension d'un compte-rendu anatomopathologique de tumeurOIC-292-10-BLa nomenclature des tumeurs repose sur les catégories suivantes : carcinome (épithélium) / mélanome / sarcome (tissu conjonctif) / gliome, astrocytome… (tissu neurologique) / myélome, lymphome et leucémie (tissu…

Savoir distinguer bilan d'extension et bilan pré-thérapeutiqueOIC-292-11-AUne fois le diagnostic de malignité établi ou en cas de suspicion très forte de cancer (maladie multimétastatique par exemple), des examens paracliniques sont prescrits avec deux objectifs : - évaluer l’extension de la…

Connaître le rationnel d'un bilan d'extensionOIC-292-12-BA un stade apparemment localisé sur les données des premiers examens, le bilan d’extension doit être adapté au cancer primitif, au type histologique, et à l’évaluation pronostique initiale qui en découle. Il comprend :…

Connaître le bilan préthérapeutique cliniqueOIC-292-13-BL’état général, évalué par le performance status (PS selon OMS / ECOG) est corrélé au pronostic dans toutes les maladies oncologiques. - PS 0 : le patient est asymptomatique (activité normale : aucune restriction à…

Connaître les principes de stadification TNMOIC-292-14-ALa classification des tumeurs permet d’adapter la stratégie thérapeutique à la situation clinique à partir des recommandations qui se basent sur ces classifications, de prévoir le pronostic, et de comparer les résultats…

Connaître les caractéristiques pronostiques cliniquesOIC-292-15-AAu-delà du stade ou de la classification TNM, d’autres facteurs pronostiques peuvent être pris en compte dans la décision thérapeutique et en moduler la proposition. Il s’agit de : - facteurs pronostiques cliniques…

Connaître les principaux facteurs pronostiques anatomopathologiquesOIC-292-16-BCertains éléments de l’analyse anatomopathologiques permettent de préciser le pronostic du patient. Il s’agit notamment du: - degré d’invasion, - degré de différenciation, - du stade TNM, - du grade histopronostique…