Item 294 Traitement des cancers : principales modalités, classes thérapeutiques et leurs complications majeures. La décision thérapeutique pluridisciplinaire et l'information du malade

Connaître les situations diagnostiques et les bilans d'extensionOIC-294-01-BLe traitement d’un cancer peut faire appel à plusieurs modalités thérapeutiques, isolément, simultanément ou successivement ( Figure 1 ). La décision thérapeutique ne peut donc reposer que sur une concertation…

Connaître les différents types de radiothérapieOIC-294-02-ALes radiations ionisantes sont des radiations capables de créer des ionisations dans la matière qu’elles traversent par « arrachement » d’électrons aux atomes des molécules du milieu. Les photons correspondent à des «…

Connaître les principales thérapeutiques médicamenteuses spécifiques du traitement des cancers : chimiothérapie antitumorale, thérapie ciblée, hormonothérapie, immunothérapieOIC-294-03-A1. Principes généraux Hormis quelques contre-exemples pour lesquels des arguments peuvent suffire ( e.g. nodule de plus de 1 cm sur cirrhose histologiquement prouvée et présentant un wash in / wash out précoce à…

Connaître les facteurs influençant l'effet des rayons XOIC-294-04-BLa radiosensibilité intrinsèque est la capacité qu’a une cellule de réparer ou non les radiolésions, ce qui la rend radiosensible (si elle ne répare pas les radiolésions), ou radio-résistante (si elle répare les…

Connaître les doses d'efficacité et de tolérance des rayons XOIC-294-05-BIl est important de connaître les doses de tolérance de chaque organe ou tissu. En effet, l’irradiation d’une tumeur, le plus souvent profonde et entourée de tissus sains, entraîne obligatoirement l’irradiation des…

Connaître les principes généraux de la radiothérapie interne vectoriséeOIC-294-06-BDe développement plus récent et administrée par des médecins isotopistes (médecine nucléaire), elle utilise comme vecteur d’un agent irradiant un anticorps monoclonal dirigé contre une structure spécifiquement portée…

Connaître les effets secondaires radio-induitsOIC-294-07-BLeur gravité varie selon l’organe irradié, mais leur fréquence est de plus en plus faible avec l’amélioration des techniques d’irradiation ( Tableau 1 ). Le principal facteur à considérer est la tolérance limitée des…

Connaître les considérations générales sur la chimiothérapie antitumorale et les traitements systémiques anticancéreuxOIC-294-08-BLa chimiothérapie anti-tumorale utilise des médicaments qui entraînent un arrêt du cycle cellulaire (effet cytostatique) et/ou une mort cellulaire (effet cytotoxique), principalement par apoptose. Il n’y a pas de…

Connaître les définitions des différents types de traitementOIC-294-09-BLa chimiothérapie peut être administrée : – En phase curative : ➢ Traitement néo-adjuvant : avant le traitement chirurgical de la tumeur. Cette approche permet de traiter la tumeur primitive en place et les…

Connaître les mesures d'initiation d'un traitement anticancéreux systémiqueOIC-294-10-BMesures générales Demande de prise en charge en Affection de Longue Durée (ALD 30). Ce document est établi par le médecin généraliste. Pose d’une voie d’abord veineux centrale en cas de traitement par voie parentérale,…

Connaître les mécanismes d'action des différentes familles de chimiothérapieOIC-294-11-BLes alkylants et sels de platine La cible principale des alkylants est la molécule d’ADN, ce qui offre à ces médicaments une place majeure en cancérologie, mais il peut aussi s’agir d’une protéine, qu’elle soit…

Enumérer les complications des thérapeutiques médicamenteuses spécifiques du traitement des cancersOIC-294-12-AComplications des chimiothérapies Toxicités communes : asthénie, hématotoxicité (leuco-neutropénie, anémie, thrombopénie), nausées/vomisse- ments et toxicité gonadique à des degrés variables selon les molécules de…

Décrire les effets secondaires des chimiothérapiesOIC-294-13-BTableau 2. TOXICITÉS SPÉCIFIQUES Hémato Nausées/ vomissements Neuropathie périphérique Alopécie Syndrome mains-pieds Diarrhée Rénale Cardiaque Nécrose cutanée (extravasation) Cisplatine +/- ++ + - - - + - - Carboplatine…

Connaître le risque de syndrome de lyse tumoraleOIC-294-14-BUne complication sévère : le syndrome de lyse tumorale Le syndrome de lyse tumorale est la conséquence de la destruction massive de cellules tumorales, conduisant au relargage dans la circulation sanguine de composés…

Enoncer les principales classes et principes d'action des thérapies cibléesOIC-294-15-BLes thérapies ciblées peuvent agir : – sur les facteurs de croissance (qui sont des messagers déclenchant la transmission d’informations au sein d’une cellule) ; – sur leurs récepteurs (qui permettent le transfert de…

Connaître les principes généraux d'action de l'hormonothérapieOIC-294-16-BLes cellules tumorales du cancer de la prostate , du cancer du sein (et de l’endomètre) expriment des récepteurs aux hormones, les rendant sensibles aux traitements anti-hormonaux. Le terme « hormonothérapie » est donc…

Connaître les principes généraux d'action de l'immunothérapieOIC-294-17-BGénéralités L’immunothérapie agit principalement sur le système immunitaire du patient pour le rendre apte à attaquer les cellules cancéreuses. L’immunothérapie repose sur les anticorps monoclonaux, notamment les…

Connaître le processus de décision de la mise place du traitement incluant la réunion de concertation multidisciplinaire (RCP)OIC-294-18-ALa décision de recours à un traitement anti-tumoral (chirurgie, radiothérapie ou traitement médical) est le fruit d’une décision collégiale, obligatoirement prise en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).…