Programme EDN · Médecine Interne

Item 187 Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant et l'adulte. Urticaire, dermatites atopique et de contact

L'item 187 du programme des EDN porte sur « Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant et l'adulte. Urticaire, dermatites atopique et de contact ». Il relève de la matière Médecine Interne et compte 13 objectifs de rang A et 5 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 55 QCM, 4 dossiers progressifs et 1 station ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Allergologie (CEA) • Dermatologie (CEDEF)

Objectifs rang A
13
Objectifs rang B
5
QCM
55
Dossiers progressifs
4
Stations ECOS
1
Questions d'annales
14

Objectifs de connaissance

Les 18 objectifs officiels de l'item 187 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître la définition de l'urticaireOIC-187-01-AL’urticaire est une dermatose inflammatoire fréquente (15-20 % de la population dans sa forme aigue) secondaire à l’activation des masctocytes par des mécanismes immunologiques ou non immunologiques complexes. Son…

Eléments physiopathologiques

  1. B

    Connaître les bases physiopathologiques de l'urticaireOIC-187-02-BL’urticaire résulte d’un œdème dermique (urticaire superficielle) ou dermo-hypodermique (urticaire profonde ou angio-œdème) dû à une vasodilatation tissulaire avec augmentation de la perméabilité capillaire secondaire à…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les modalités de diagnostic d'une urticaire superficielle et profondeOIC-187-03-AUrticaire superficielle La lésion élémentaire est la papule oedèmateuse (Figure 5), érythémateuse à bordure nette avec parfois un centre plus clair. Il n’y a pas de topographie particulière. La forme et la taille des…

Contenu multimédia

  1. A

    Photographie d'une urticaireOIC-187-04-Apapules oedémateuses d'urticaire Voir aussi Figure 5.

Identification de l’urgence

  1. A

    Savoir reconnaître une anaphylaxieOIC-187-05-AL’urticaire aigue peut être dans une minorité de cas secondaire à une allergie ou hypersensibilité immédiate appelée anaphylaxie. Ce n’est pas le cas de l’urticaire chronique qui n’est jamais secondaire à une…

Étiologies

  1. A

    Connaître les principales causes de l'urticaireOIC-187-06-ADans la grande majorité des cas l’urticaire aigue et chronique sont spontanées ; mais certains facteurs favorisants ou déclenchants peuvent être retrouvés. - Les urticaires inductibles ou physiques Il s’agit…

Prise en charge

  1. A

    Connaître le traitement d'une urticaire aiguëOIC-187-07-A- Traitement étiologique Eviction de facteurs favorisants/déclenchants - Traitement symptomatique Antihistaminiques anti H1 de 2 ème génération 1 à 2 cpés/jour. En cas de chronicisation de l’urticaire aigue et/ou de…

Eléments physiopathologiques

  1. B

    Connaître les facteurs responsables de l'atopieOIC-187-08-BL’atopie est définie comme un terrain prédisposant à une réactivité immunologique anormale IgE médiée, vis-à-vis de certains antigènes environnementaux (allergènes). La dermatite atopique (DA) est la plus fréquente et…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les aspects cliniques de la dermatite atopique en fonction du stade et son mode évolutifOIC-187-09-ALe diagnostic de la dermatite atopique est exclusivement clinique Les aspects cliniques sont différents en fonction de la phase aigue ou chronique – en phase aiguë : eczéma aigu. lésions élémentaires : érythème, œdème…

Contenu multimédia

  1. A

    Photographie d'une dermatite atopiqueOIC-187-10-ADermatite atopique du nourrisson en poussée

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Connaître les principales complications de la dermatite atopiqueOIC-187-11-BLes principales complications sont d’origine infectieuse: - Surinfection par le staphylocoque doré de diagnostic cliniquement difficile . arguments : présence d’un écoulement purulent, lésions vésiculo-bulleuses,…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les grands principes du traitement de la dermatite atopiqueOIC-187-12-A4 axes: 1) les soins d’hygiène, 2) le traitement anti-inflamamtoire local, 3) les émollients 4) l’éducation thérapeutique,. 1) Soins d’hygiène non agressifs pour la toilette et éviction des facteurs aggravants : -…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les éléments physiopathologie de l'eczéma de contactOIC-187-13-BL’eczéma de contact allergique est une hypersensibilité allergique spécifique d’un antigène donné (appelé alors « allergène »). C’est une réaction inflammatoire adaptative, médiée par les lymphocytes T CD8+ (LTCD8+). Il…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les signes cliniques d'un eczéma aiguOIC-187-14-AL'éruption évolue classiquement en quatre phases souvent superposées : Erythémateuse avec une rougeur mal limitée associée à un oedème vésiculeuse avec de petites vésicules remplies de liquide clair L'ouverture des…

Contenu multimédia

  1. A

    Photographie d'un eczéma aiguOIC-187-15-AFigure 3 : lésions élémentaires de l’eczéma aigu qui est prurigineux: œdème, érythème mal limité, vésicules Figure 4 : Eczéma de contact allergique avec localisation des lésions élémentaires sur les zones d’application…

Étiologies

  1. A

    Connaître la démarche diagnostique étiologique dans un eczéma de contact et les principaux allergènes responsablesOIC-187-16-ADans notre environnement quotidien, les allergènes avec lesquels nous sommes en contact proviennent essentiellement de quatre sources à rechercher à l’interrogatoire (en croisant les informations correspondant au site…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître le principe, la technique et l'interprétation des tests épicutanésOIC-187-17-BOn testera les patients avec l’allergène suspect déposé « sur la peau » (test « épicutané »), sous occlusion, pendant 48h (patchs tests). Après retrait du dispositif occlusif, le patch test est dit « positif » s’il…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les grands principes du traitement d'un eczéma de contactOIC-187-18-ALe traitement de l’eczéma de contact repose sur 2 principes : Eviction du contact avec l’allergène : c’est l’aspect le plus important du traitement (prévention secondaire) Dermocorticoïde , 1 application quotidienne…

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Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 187 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 187

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 187 ?

L'item 187 (Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant et l'adulte…) compte 18 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 13 de rang A et 5 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 187 ?

L'item 187 appartient à la matière Médecine Interne du programme des EDN, rédigé par Allergologie (CEA) • Dermatologie (CEDEF).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 187 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 187 (Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant et l'adulte…) : Connaître la définition de l'urticaire ; Connaître les modalités de diagnostic d'une urticaire superficielle et profonde ; Photographie d'une urticaire.

Comment s'entraîner sur l'item 187 ?

Sur RÉFOUA, l'item 187 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 55 QCM classés par objectif, 4 dossiers progressifs, 1 station ECOS, 14 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.