Item 186 Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte : aspects physiopathologiques, épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement

Connaître la physiopathologie des réactions d'hypersensibilité : allergique et non allergiqueOIC-186-01-BHypersensibilité = Symptômes objectifs, reproductibles , initiés par une exposition à un stimulus défini, à des doses tolérées par des individus sains . On distingue les hypersensibilités allergiques (mécanisme…

Connaître les grandes tendances épidémiologiques des allergies aux venins d'hyménoptères : prévalence, mortalitéOIC-186-02-BLes venins d’hyménoptères (abeilles, guêpes, frelons) contiennent - des substances vaso-actives responsables des réactions toxiques et d’hypersensibilités non allergiques . - des enzymes et d’autres protéines,…

Connaître les grandes tendances épidémiologiques de l'allergie alimentaire : prévalence, mortalité, allergènesOIC-186-03-BPrévalence de l’allergie alimentaire : deux fois plus fréquente chez l’enfant que chez l’adulte ; - 4% (entre l’âge de 2 et 5 ans) ; 6,8% (6 à 10 ans) ; 3,4% (11 à 14 ans) ; 2% (adulte). - Dans 75% des cas l’allergie…

Connaître les grandes tendances épidémiologiques des hypersensibilités allergiques et non allergiques médicamenteuses : prévalence, morbidité, mortalitéOIC-186-04-BPrévalence de l’hypersensibilité médicamenteuse : environ 7% de la population générale, majoritairement non allergique (>90% des cas) que ce soit chez l'enfant ou chez l'adulte - La forme clinique la plus fréquente est…

Connaître les éléments physiopathologiques des allergies aux venins d'hyménoptères : prévalence, mortalitéOIC-186-05-BLes allergies aux venins d'hyménoptères sont des hypersensibilités de type 1 médiées par des IgE spécifiques des venins. cf détails dans 2C-186-PE-B01

Connaître et hiérarchiser les différentes étapes du diagnostic des allergies respiratoiresOIC-186-06-ALes allergies respiratoires se manifestent par un asthme et/ou une rhinite (cf fiche Lisa item 188). Le diagnostic d’allergie respiratoire repose sur la mise en évidence d’une association forte entre l’exposition à un…

Connaître les principaux allergènes de l'allergie alimentaire IgE-dépendanteOIC-186-07-ALes allergènes responsables d’allergie alimentaire médiés par les IgE les plus fréquents sont : - Le lait avant l’âge de 6 mois - L’arachide surtout après 3 ans - L’œuf (plus fréquent), lait de vache, moutarde, morue :…

Connaître l'algorithme de prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'allergie alimentaire IgE-dépendante à l'arachide et aux fruits à coqueOIC-186-08-BL’arachide est l’aliment le plus fréquemment impliqué dans l’allergie alimentaire anaphylactique sévère et responsable de décès. - Prévalence dans la population générale : 1% ; - Allergie généralement persistante au…

Connaître l'algorithme de prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'allergie alimentaire aux allergènes croisant avec les pneumallergènesOIC-186-09-BLes allergies croisées entre allergènes respiratoires et alimentaires s’expliquent par la reconnaissance, par les IgE spécifiques d’un patient, d’allergènes similaires ou de forte homologie, présents dans des sources…

Connaître et hiérarchiser les différentes étapes du diagnostic des allergies aux venins d'hyménoptèresOIC-186-10-BLe diagnostic d’une réaction consécutive à une piqûre d’hyménoptère repose sur : - l’anamnèse o identification de l’insecte par le sujet, la persistance ou non d’un dard en place o type de réaction et la chronologie des…

Connaître le rôle de l'environnement extérieur, domestique et professionnel dans l'allergieOIC-186-11-ALes facteurs environnementaux évoqués sont : - La modification des habitudes alimentaires : diversification tardive , contacts avec de nouveaux allergènes alimentaires (sésame, …) - Le tabagisme passif (pré- et…

Connaître l'indication de la réalisation d'un test de dépistage IgE multiallergénique (aéroallergènes et trophallergènes)OIC-186-12-BLe test multi allergénique est prescrit par le médecin de soin primaire Il est prescrit chez le patient lorsque l’interrogatoire oriente vers une allergie respiratoire ou alimentaire, et que le recours à un allergologue…

Connaître les modalités de réalisation et de prescription des tests cutanés en allergologieOIC-186-13-BLes tests cutanés explorent les réactions allergiques immédiates (de type I, IgE), et les réactions retardées (de type IV, lymphocytes T). La lecture des tests cutanés sera donc soit immédiate (15 minutes), soit…

Connaître les principes de l'éducation thérapeutique dans l'allergie alimentaire (PAI, indication de l'adrénaline auto-injectable..)OIC-186-14-AL’éducation thérapeutique est un aspect fondamental de la prise en charge de l’allergie alimentaire . Elle vise à autonomiser le patient allergique (et/ou sa famille s’il s’agit d’un enfant) et fait partie des mesures…

Connaître les modalités de diagnostic d'une conjonctivite allergiqueOIC-186-15-ALes conjonctivites allergiques sont une des plus fréquentes affections oculaires. Des symptômes oculaires sont présents dans 80% des rhinites allergiques : larmoiement, rougeur, démangeaisons caractère indolore (cf item…

Connaître les principes du traitement d'une conjonctivite allergiqueOIC-186-16-AEn plus de l’ éviction de l’allergène et du traitement systémique par anti H1 de 2ème génération, le traitement de la conjonctivite allergique comporte un traitement local : - lavages oculaires fréquents et applications…

Connaître les grandes tendances épidémiologiques de l'allergie alimentaire : prévalence, mortalité, allergènesOIC-186-17-ALes allergies alimentaires sont fréquentes chez les enfants. Selon les données récentes de la cohorte ELFE (cohorte d'enfants nés en 2011), la prévalence des allergies alimentaires entre la naissance et 5,5 ans était de…

Connaître les grandes tendances épidémiologiques de l'allergie respiratoire : prévalence, mortalité, morbidité, allergènesOIC-186-18-AL’allergie respiratoire chez l’enfant résulte de la pression d’un environnement sur fond génétique prédisposé (maladie polygénique). Aujourd’hui en France, 10% des enfants sont asthmatiques . Ce risque augmente lorsque…

Connaître l'indication de la réalisation d'un test de dépistage IgE multiallergénique (aéroallergènes et trophallergènes)OIC-186-19-ALe test multiallergénique est prescrit par le médecin de soin primaire Il est prescrit chez l’enfant lorsque l’interrogatoire oriente vers une allergie respiratoire ou alimentaire, et que le recours à un allergologue…