Item 361 Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l'épaule

Connaître la définition d'une tendinopathie, d'une bursopathie, d'une enthésopathieOIC-361-01-ATendinopathie : atteinte dégénérative structurale du tendon liée à une dégénérescence chronique non inflammatoire par excès de contraintes (tendinose) ou par une atteinte inflammatoire de la gaine synoviale entourant le…

Connaître les facteurs favorisant des tendinopathiesOIC-361-02-BEfforts intenses et/ou répétés, - Mouvements sportifs, souvent chez des personnes non entraînées. - Port de charges lourdes (déménagement), bricolage (peinture). - Certaines profession (maladies professionnelles tableau…

Connaître les facteurs favorisant d'une bursopathieOIC-361-03-BMicrotraumatismes répétés : mouvements répétitifs associée à une pression excessives (carreleurs et hygroma des genoux par exemple) Pathologies auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie, lupus erythémateux…

Connaître l'urgence d'une bursiteOIC-361-04-AUne bursite est très souvent inflammatoire aseptique mais peut parfois être septique : Signes cliniques d’une bursite septique : Début aigue, souvent porte d’entrée avec plaie à proximité ou sur le membre (main, pied)…

Connaître les signes cliniques diagnostiques d'une tendinopathieOIC-361-05-AInterrogatoire : douleur de localisation précise à l'insertion tendineuse, périarticulaire le plus souvent, d’horaire mécanique ou mixte, dans les suites d’un traumatisme, d’un mouvement répété ou dans le cadre de…

Connaître les modalités de diagnostic d'une luxation de l'articulation gléno-humérale et acromio-claviculaire et leurs complicationsOIC-361-06-ALuxation antérieure aiguë de l’articulation gléno-humérale (11% des traumatismes de l’épaule) : Il s’agit d’une perte de contact entre la tête humérale et la glène scapulaire . La tête humérale passe alors en avant. Le…

Connaître l'urgence d'une tendinopathie de la coiffe des rotateursOIC-361-07-ALa rupture de la coiffe des rotateurs peut être d’origine traumatique , dégénérative ou mixte . Chez le sujet jeune , il s’agit, le plus souvent de ruptures traumatiques faisant suite à des chutes sur le moignon de…

Connaître les modalités de diagnostic d'une tendinopathie de la coiffe des rotateursOIC-361-08-BRecherche d’un conflit sous acromio-deltoïdien : - NEER : une douleur ressentie lors de l’élévation antérieure passive associée à une pression sur l’acromion signe un conflit antéro-supérieur Test de NEER (Conflit) -…

Connaître les quatre présentations de lésions périarticulaires et ligamentaires de l'épauleOIC-361-09-B

Savoir évoquer une lésion du pivot central du genou et/ou des lésions méniscalesOIC-361-10-ALésion du pivot central : L’interrogatoire recherche l’existence d’antécédents orthopédiques au niveau du genou le caractère récent (traumatique) ou chronique des troubles les dérobements : sensation de lâchage du genou…

Connaître les cinq principales présentations de lésions périarticulaires du genouOIC-361-11-BTendinopathie quadricipitale : Tendinopathie quadricipitale : chez le sportif, douleur antéro-externe de la rotule déclenchée par la mise en tension du quadriceps. Rupture du tendon quadricipital : survenue brutale,…

Connaître les deux principales présentations de lésions périarticulaires de la chevilleOIC-361-12-BTendinopathie d’Achille : Douleur en regard du tendon d’Achille, à l’effort ou après l‘effort, pendant quelques jours, parfois chronique. Palpation du tendon : douloureuse, avec parfois un ou plusieurs nodules indurés.…

Connaître l'indication, l'intérêt et l'objectif des examens d'imagerie en première intention dans le cadre d'une tendinopathie de la coiffe des rotateursOIC-361-13-AUn bilan radiographique standard est indispensable . = Face en rotation neutre, rotation interne, rotation externe et des clichés de profil (profil de LAMY aussi appelé profil de l’omoplate). Ce bilan radiographique…

Connaître l'indication et l'intérêt des examens d'imagerie en première intention dans le cadre d'une capsulite rétractileOIC-361-14-BDans le cadre de la capsulite rétractile, l’imagerie ne sert pas à établir le diagnostic mais elle sert à exclure les autres causes de limitation des mobilités de l’épaule . La radiographie simple est le plus souvent…

Connaître l'indication, l'intérêt et les objectifs des examens d'imagerie d'une lésion péri-articulaire et ligamentaire du genouOIC-361-15-BLésions ligamentaires : Radiographies standard : cliché de face et de profil pour rechercher d’éventuelles lésions osseuses : avulsion du massif des épines antérieur et/ou postérieur, avulsion de la corticale…

Connaître l'indication et l'intérêt des examens d'imagerie devant une lésion péri-articulaire et ligamentaire de la chevilleOIC-361-16-ARadiographies : Indications : dans les traumatismes avec entorses, les radiographies n’ont pas d’intérêt diagnostics, mais elles sont demandées en présence d’au moins un des critères d’Ottawa (conférence de consensus…

Radiographie avec entorse grave de chevilleOIC-361-17-BDans le cadre d'une entorse grave de cheville aigüe, une radiographie en urgence ne doit pas être réalisée (critères d'Ottawa). Dans le cadre d'une entorse grave de cheville chronique, des radiographie de face en charge…

Connaître l'indication des examens d'imagerie devant une luxation antéro-inférieure d'épauleOIC-361-18-BAvant réduction : Un examen d’imagerie sera systématiquement demandé avant toute tentative de réduction. Il devra comporter un cliché de face et un cliché de profil de LAMY +- incidence de GARTH (ne demandant aucune…

Radiographie avec luxation antéro-inférieure de l'épauleOIC-361-19-BLuxation antéro-interne épaule droite (Face) Luxation antéro-interne épaule droite (profil)