Item 363 Fractures fréquentes de l'adulte et du sujet âgé

Connaître l'épidémiologie des fractures de l'extrémité inférieure du radius (EIR) et de l'extrémité proximale du fémurOIC-363-01-BLa fracture de l’extrémité inférieure du radius est la plus fréquente des lésions osseuses traumatiques devant la fracture de l’extrémité proximale du fémur. Après l’âge de 40 ans, l’incidence des fractures du radius…

Connaître les mécanismes lésionnels de l'extrémité proximale du fémurOIC-363-02-BLa fracture de l’extrémité proximale du fémur peut être consécutive à des mécanismes à haute ou basse énergie . Les mécanismes à haute énergie comprennent les accidents de la voie publique, les chutes d’un lieu élevé,…

Savoir faire le diagnostic clinique de fracture du fémur proximalOIC-363-03-ALe diagnostic de fracture du fémur proximal doit être évoqué devant toute chute du sujet âgé . Les éléments positifs du diagnostic sont : - la douleur au pli de l’aine , - l’ impotence fonctionnelle du membre inférieur…

Connaître l'indication, l'objectif et la sémiologie de base des examens d'imagerie devant une fracture de l'extrémité supérieure du fémurOIC-363-04-ADevant toute suspicion de fracture du fémur proximal, un examen comprenant deux radiographie simples avec incidence de face et de profil doit être réalisé. Le cliché de face se fait en rotation interne de 10° du membre…

Radiographie de la hanche droite de face d'une fracture du col fémoralOIC-363-05-AFracture de l'extremité proximate du fémur droit type cervicale vraie.

Connaître la classification de GardenOIC-363-06-BLa classification de Garden s’applique aux fractures intracapsulaires du col fémoral . Elle est basée sur l’analyse du caractère complet ou incomplet du trait de fracture, sur le déplacement et sur l’orientation des…

Connaître les différents types de fracture du fémur proximalOIC-363-07-BLes fractures du fémur proximal se distinguent en fonction de leur localisation en : - fractures intracapsulaires ou cervicales vraies , - fractures extracapsulaires ou fractures du massif trochantérien , - fractures…

Comprendre l'urgence de la prise en charge des fractures du fémur proximalOIC-363-08-AFracture du fémur proximal : Douleurs intenses , acutisées lors des mobilisations Position assise au fauteuil et verticalisation non obtenues avant fixation chirurgicale (ou arthroplastie). Chez le sujet jeune (âge…

Connaître le principe du traitement des fractures du fémur proximalOIC-363-09-BOn distingue les fractures intracapsulaires des fractures extracapsulaires du fémur proximal. Pour l es fractures extracapsulaires du col fémoral, quel que soit l‘âge du patient, le traitement en première intention est…

Connaître les principales complications immédiates des fractures du fémur proximal et leur préventionOIC-363-10-BLes principales complications immédiates des fractures du fémur proximal doivent être prévenues dès la période préopératoire. - Les escarres : le risque de survenue doit être évalué avec une échelle validée.…

Connaître les principales complications secondaires et tardives des fractures du fémur proximalOIC-363-11-BLa mortalité de ces fractures est de l’ordre de 20% à un an chez le sujet âgé . 30 à 50% des patients présentent une diminution de l’autonomie et 25% des survivants rentrent en institution dans l’année . Après une…

Connaître les principes de la prise en charge des pathologies associées à la fracture proximale du fémurOIC-363-12-ALes pathologies associées à la fracture proximale du fémur L’ ostéoporose : doit être dépistée et traitée Les facteurs de risque de chute : doivent être recherchés et si possible corrigés. Prise en charge d’une…

Connaître les mécanismes lésionnels de l'extrémité inférieure du radiusOIC-363-13-BDans la majorité des cas le mécanisme correspond à une chute au sol sur la main, poignet en hyperextension , beaucoup plus rarement en flexion. Aboutit à une fracture métaphysaire avec comminution dorsale dans les…

Connaître les modalités du diagnostic clinique d'une fracture de l'EIROIC-363-14-ALe tableau clinique est caractéristique. A l’inspection, le patient soutient son membre supérieur traumatisé . L’anamnèse fait préciser le mécanisme du traumatisme. Il faut apprécier l’ activité du patient et le côté…

Connaître l'indication, l'objectif et la sémiologie de base des examens d'imagerie devant une fracture de l'extrémité inférieure du radiusOIC-363-15-ALe bilan radiographique doit permettre de faire le diagnostic et rechercher des lésions associées et permettre de définir des critères de gravité. Le bilan radiographique comprend 2 ou 3 incidences du poignet ( Face,…

Radiographie du poignet avec fracture de Pouteau-CollesOIC-363-16-Aradiographie d'une fracture de Pouteau-Colles

Savoir rechercher les signes de gravité immédiateOIC-363-17-AOutre l’examen clinique complet à la recherche d’une lésion associée, on cherchera ici particulièrement :

Connaître les formes cliniques des fractures de l'EIROIC-363-18-Bles deux déterminants principaux sont la direction du déplacement et l’ énergie du traumatisme .

Connaître les principales complications immédiates, secondaires et tardives des fractures de l'extrémité inférieure du radiusOIC-363-19-B

Connaître les principes du traitement des fractures de l'extrémité inférieure du radiusOIC-363-20-BLe but du traitement est de réduire les fractures déplacées et de stabiliser cette réduction , le temps d’obtenir la consolidation de la fracture, habituellement en 6 semaines. La réduction se fait dans le sens inverse…