Programme EDN · Gynécologie Médicale

Item 36 Contraception. (voir item 330)

L'item 36 du programme des EDN porte sur « Contraception. (voir item 330) ». Il relève de la matière Gynécologie Médicale et compte 10 objectifs de rang A et 10 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 64 QCM, 1 dossier progressif et 4 stations ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Gynécologie médicale (CNEGM)

Objectifs rang A
10
Objectifs rang B
10
QCM
64
Dossiers progressifs
1
Stations ECOS
4
Questions d'annales
3

Objectifs de connaissance

Les 20 objectifs officiels de l'item 36 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Définition

  1. A

    Connaître les différentes modalités de contraceptions existantesOIC-036-01-A

  2. A

    Connaître les différents types de contraceptions hormonales estroprogestatives, leur voie d'administration et leur classificationOIC-036-02-AComposition de la contraception oestro-progestative La contraception oestro-progestative (COP) comprend deux types de molécules : un estrogène : ethinyl-estradiol [EE] ou l’estradiol un progestatif Classification en…

  3. A

    Connaître les différents types de contraceptions hormonales progestatives, leurs voies d'administrationOIC-036-03-ALa contraception progestative correspond à l'administration de petites doses de progestatifs Voies d'administrations disponibles Voie orale § Lévonorgestrel : à prendre tous les jours § Désogestrel : à prendre tous les…

  4. A

    Connaître les différents types de contraception d'urgenceOIC-036-04-AAdministration de fortes doses de Lévonorgestrel (1,5 mg) prise unique par voie orale le plus rapidement possible (dans les 72 heures après le rapport potentiellement fécondant) Administration d’acétate d’Ulipristal (30…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les mécanismes d'action de la contraception estroprogestative, progestative, d'urgence et intra-utérineOIC-036-05-B

Définition

  1. A

    Connaître les contraceptions barrières (et notamment le préservatif masculin) et naturellesOIC-036-06-AMéthodes barrières - Préservatif masculin (différentes tailles) - Préservatif féminin, - Diaphragme, - Cape cervicale (taille unique et/ou différentes tailles à adapter à l’anatomie Méthodes naturelles Ces méthode…

Prise en charge

  1. A

    Connaître les contre-indications de la contraception estroprogestative, progestative, intra-utérineOIC-036-07-A

  2. B

    Connaître les critères de choix en 1ère intention de la contraception estroprogestativeOIC-036-08-BS’il n’existe aucune contre-indication à l’utilisation d’une COP et s i la patiente choisit une contraception estroprogestative, les recommandations sont de prescrire une contraception dite de 2 ème génération…

  3. B

    Connaître les éléments à explorer lors de l'entretien et de l'examen clinique avant la prescription d'une contraception hormonale et intra-utérineOIC-036-09-B

Suivi et/ou pronostic

  1. A

    Connaître la tolérance et les effets indésirables des différents contraceptifs hormonauxOIC-036-10-A

Prise en charge

  1. B

    Prescrire les examens complémentaires recommandés à l'initiation d'une contraception estroprogestativeOIC-036-11-BLes examens complémentaires recommandés à l'initiation d'une COP sont : - B ilan métabolique (cholestérol total, triglycérides, glycémie à jeun ) o A 3 mois si aucun antécédent familial de dyslipiédmie ou accident…

  2. B

    Savoir prescrire les différentes contraceptions disponibles y compris la contraception d'urgenceOIC-036-12-BContraceptions hormonales Idéalement débutée le 1 er jour des règles, un délai jusqu’au 5ème jour est acceptable Au-delà (méthode quick start) l’efficacité contraceptive n’étant pas immédiate, les rapports doivent être…

Suivi et/ou pronostic

  1. A

    Connaître les niveaux d'efficacité des différentes stratégies contraceptives et des contraceptions d'urgence (indice de Pearl)OIC-036-13-AL’efficacité d’une méthode contraceptive se mesure par l’indice de Pearl qui correspond au rapport du nombre de grossesses non désirées pour 100 femmes après 12 mois d’utilisation. Elle est évaluée de deux manières : -…

Prise en charge

  1. B

    Connaître et savoir expliciter à la patiente la conduite à tenir en cas d'oubli de piluleOIC-036-14-B

  2. B

    Être capable d'expliciter à la patiente les avantages et inconvénients des différentes contraceptionsOIC-036-15-BEffets bénéfiques des COP - Diminution du risque de cancer de l’ovaire (environ 50%, durée dépendante, d’où la non contre-indication de la COP chez les femmes BRCA1 ou BRCA2) - Diminution du risque de cancer de…

Suivi et/ou pronostic

  1. A

    Connaître les interactions potentielles médicamenteusesOIC-036-16-ADiminution de l’efficacité contraceptive Fortement inducteurs tels que - Antiépileptiques (phénobarbital, primidone, phenytoines, carbamazepine, felbamate, topiramate (dose > 200 mg/jour), rufinadine, oxcarbazepine,…

  2. B

    Connaître les éléments de suivi (cliniques et biologiques) d'une contraception hormonale ou intra-utérineOIC-036-17-B

Prise en charge

  1. B

    Savoir prescrire une contraception chez les femmes à risque vasculaireOIC-036-18-BIl faut distinguer différentes situations cliniques Femmes ayant eu un accident vasculaire veineux et/ou les femmes porteuses d’une thrombophilie biologique - Contre-indication de toutes les contraceptions…

  2. B

    Connaître les modalités de prescription chez la jeune femme mineureOIC-036-19-B- L’accès à la contraception est facilitée pour les jeunes filles mineures d’au moins 15 ans et de moins de 18 ans - Tiers payant pour : o les consultations réalisées par un médecin ou une sage-femme : la 1 ère…

Définition

  1. A

    Connaître les différents modes de stérilisation féminine et masculine et l'existence d'une législationOIC-036-20-AChez la femme : méthode cœlioscopique par pose de clip ou d’anneau tubaire, et/ ou section ligature des trompes Chez l’homme : la vasectomie bilatérale : ligature section chirurgicale des canaux déférents. La vasectomie…

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Stations ECOS liées à l'item 36

Ces situations de départ mobilisent les objectifs de l'item 36 en mise en situation clinique.

Questions fréquentes sur l'item 36

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 36 ?

L'item 36 (Contraception. (voir item 330)) compte 20 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 10 de rang A et 10 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 36 ?

L'item 36 appartient à la matière Gynécologie Médicale du programme des EDN, rédigé par Gynécologie médicale (CNEGM).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 36 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 36 (Contraception. (voir item 330)) : Connaître les différentes modalités de contraceptions existantes ; Connaître les différents types de contraceptions hormonales estroprogestatives, leur voie d'administration et leur classification ; Connaître les différents types de contraceptions hormonales progestatives, leurs voies d'administration.

Comment s'entraîner sur l'item 36 ?

Sur RÉFOUA, l'item 36 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 64 QCM classés par objectif, 1 dossier progressif, 4 stations ECOS, 3 questions d'annales EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.