Programme EDN · Gériatrie

Item 131 Troubles de la marche et de l'équilibre. (voir item 109)

L'item 131 du programme des EDN porte sur « Troubles de la marche et de l'équilibre. (voir item 109) ». Il relève de la matière Gériatrie et compte 14 objectifs de rang A et 8 de rang B selon le référentiel LiSA. Pour le réviser : 79 QCM, 4 dossiers progressifs et 1 station ECOS sur RÉFOUA.

Collège rédacteur : Gériatrie (CNEG)

Objectifs rang A
14
Objectifs rang B
8
QCM
79
Dossiers progressifs
4
Stations ECOS
1
Questions d'annales
1

Objectifs de connaissance

Les 22 objectifs officiels de l'item 131 (référentiel LiSA), avec leur rang : A pour ce que tout médecin doit savoir, B pour ce qui relève de la spécialité.

Physiopathologie

  1. B

    Connaître le système antigravitaire, l'adaptation posturale, le système vestibulaire et la proprioceptionOIC-131-01-BPlusieurs systèmes sont impliqués dans la réaction d'équilibration comprenant la posture et la marche : Le système antigravitaire , sous la dépendance du tonus des muscles antigravitaires, sert au maintien de l’attitude…

  2. B

    Connaître la modification de la marche et de la posture induite par le vieillissementOIC-131-02-BIl faut différentier le vieillissement de l'ensemble des organes impliqués dans la marche et dans les réactions d'équilibration, des pathologies que l'on rencontre avec le vieillissement qui peuvent spécifiquement et…

Examens complémentaires

  1. B

    Connaître les tests de marche et de postureOIC-131-03-BLes tests de marche et de posture ne sont qu'une partie de l’évaluation des troubles de la marche et de l’équilibre Ils ne se substituent pas à l’examen clinique et n’ont aucune propriété diagnostique ni étiologique ;…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les troubles de la marche (voir aussi item 109)OIC-131-04-AL’examen clinique de la marche doit être systématique chez la personne âgée, en particulier et au minimum lors d'une première consultation, car les troubles de la marche peuvent : · témoigner de pathologies…

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'une chute et d'une chute à répétition (HAS)OIC-131-05-ALa chute est le « fait de se retrouver involontairement sur le sol ou dans une position de niveau inférieur par rapport à la position de départ » (OMS). Les chutes à répétition sont définies par au moins 2 chutes sur…

Diagnostic positif

  1. A

    Connaître les principaux troubles de la marche et de l'équilibre chez le sujet âgéOIC-131-06-AAu démarrage en début de marche : astasie-abasie d’origine frontale, lacunaire, ou liée à une hydrocéphalie à pression normale Marche ataxique, latéralisée et/ou en étoile d’origine vestibulaire Marche ataxique…

Étiologies

  1. A

    Connaître les facteurs favorisants, les causes et facteurs de risque de chutes chez le sujet âgéOIC-131-07-ATerminologie : A-Les facteurs favorisants ou facteurs de risque sont les facteurs prédisposant à la chute. Ils représentent une vulnérabilité chronique face au risque de chute. Certains d’entre eux sont améliorables et…

Epidémiologie

  1. B

    Connaître les fréquences et complications des chutes dans la population âgéeOIC-131-08-BFréquence des chutes : 1/3 des sujets âgés de plus de 65 ans font au moins une chute par an 1/2 des sujets âgés de plus de 85 ans font au moins une chute par an Les complications des chutes sont fréquentes, et les…

Diagnostic positif

  1. A

    Rechercher les signes de gravité d'une chuteOIC-131-09-ALes signes de gravité d’une chute sont liés à différents facteurs : A. Conséquences de la chute B. Caractère répété de la chute C. Etiologies de la chute D. Situations médicales et sociale à risque de complications A-…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître l'objectif des examens d'imagerie devant un trouble de la marche ou de l'équilibre du sujet âgéOIC-131-10-AAucun examen d’imagerie médicale n’est systématique . Il existe différentes indications des examens d’imagerie dans le cadre de troubles de l’équilibre ou de la marche : 1- recherche étiologique des troubles de…

  2. A

    Connaître le bilan de gravitéOIC-131-11-AL’indication des examens complémentaires nécessaires à l’évaluation de la gravité d’une chute dépend des différents facteurs analysés dans la démarche et comprenant : A. conséquences de la chute B. caractère répété de…

Diagnostic positif

  1. A

    Définir et décrire le syndrome post-chuteOIC-131-12-ALe syndrome post chute est une urgence gériatrique. Il est caractérisé par la présence : Rrétropulsion, rendant souvent la station debout impossible sans aide humaine Composante anxieuse majeure déclenchée en position…

Suivi et/ou pronostic

  1. B

    Décrire les conséquences médicales et psychosociales des chutes chez le sujet âgéOIC-131-13-BLes complications des chutes sont fréquentes, et les chutes sont responsables de manière directe ou indirecte de 12 000 décès par an : Traumatiques: Contusions, hématomes, plaies, luxations, Fractures osseuses,…

Identification de l’urgence

  1. A

    Connaître les conséquences médicales urgentes d'une chuteOIC-131-14-ATraumatiques · contusions, hématomes, plaies, luxations, · fractures osseuses, · hémorragies intracrâniennes. Liées à la station prolongée au sol: · rhabdomyolyse, · insuffisance rénale, déshydratation · hyperkaliémie ·…

Définition

  1. A

    Connaître la définition d'une hypotension orthostatique (HTO)OIC-131-15-AAprès plusieurs minutes de repos en conditions calmes, l’hypotension orthostatique est définie par : Une diminution ≥ 20 mmHg de la pression artérielle systolique et/ou ≥ 10 mmHg de la pression artérielle diastolique…

Physiopathologie

  1. B

    Connaître les facteurs favorisant l'HTO avec l'âgeOIC-131-16-BLe vieillissement favorise, en lui-même, la survenue de l’HTO par l'atteinte du barorécepteur, du vieillissement de la paroi artérielle et de la réduction du taux d’aldostérone et de rénine L’HTO est souvent…

Étiologies

  1. A

    Connaître les causes d'HTOOIC-131-17-AL’HTO est souvent multifactorielle et ses étiologies sont nombreuses, mais son diagnostic étiologique doit comprendre au minimum: IATROGENIE +++ à rechercher en priorité en traquant toute introduction ou modification de…

Prise en charge

  1. A

    Connaître la prise en charge de l'HTOOIC-131-18-ACommencer par l’éradication du facteur déclenchant étiologique aigu et/ou de l’amélioration du traitement de la pathologie chronique, lorsque cela est possible Eduquer le patient à décomposer son passage en…

Examens complémentaires

  1. A

    Connaître l'indication des examens d'imagerie devant un trouble de la marche ou de l'équilibre du sujet âgéOIC-131-19-AAucun examen d’imagerie médicale n’est systématique. Il existe différentes indications des examens d’imagerie dans le cadre de troubles de l’équilibre ou de la marche : 1- recherche étiologique des troubles de…

  2. B

    Savoir énoncer les autres examens complémentaires chez un patient âgé venant de faire une chuteOIC-131-20-BL’indication des examens complémentaires nécessaires à l’évaluation de la gravité d’une chute dépend des différents facteurs analysés dans la démarche et comprenant : A. conséquences de la chute B. caractère répété de…

Prise en charge

  1. A

    Savoir proposer une attitude thérapeutique au décours d'une chute (HAS) et les mesures de prévention de récidiveOIC-131-21-AIl faut élaborer un plan de soins L’objectif est d’éviter ou diminuer le risque de récidive de chutes : · prendre en charge l’urgence. · corriger le(s) facteur(s) précipitant(s), intrinsèques ou extrinsèques. · prendre…

  2. B

    Connaître les modalités de kinésithérapie type pour un sujet âgé chuteurOIC-131-22-BRédaction de l’ordonnance type de kinésithérapie pour un sujet âgé post-chute - Kinésithérapie motrice PLURIHEBDOMADAIRE (souvent A DOMICILE initialement) - Rééducation de la MARCHE (éventuellement avec aide technique,…

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Questions fréquentes sur l'item 131

Combien d'objectifs de connaissance compte l'item 131 ?

L'item 131 (Troubles de la marche et de l'équilibre. (voir item 109)) compte 22 objectifs de connaissance dans le référentiel LiSA : 14 de rang A et 8 de rang B.

À quelle matière appartient l'item 131 ?

L'item 131 appartient à la matière Gériatrie du programme des EDN, rédigé par Gériatrie (CNEG).

Que faut-il savoir en priorité sur l'item 131 ?

Les objectifs de rang A, attendus de tout médecin. Les premiers de l'item 131 (Troubles de la marche et de l'équilibre. (voir item 109)) : Connaître les troubles de la marche (voir aussi item 109) ; Connaître la définition d'une chute et d'une chute à répétition (HAS) ; Connaître les principaux troubles de la marche et de l'équilibre chez le sujet âgé.

Comment s'entraîner sur l'item 131 ?

Sur RÉFOUA, l'item 131 se révise avec la fiche LiSA annotable (gratuite), 79 QCM classés par objectif, 4 dossiers progressifs, 1 station ECOS, 1 question d'annale EDN, et chaque objectif est marqué maîtrisé ou à revoir dans le suivi.