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Dossier progressif corrigé · MIR - Urgences

Dossier progressif corrigé de l'item 331 : Effondrement brutal en salle de sport

Un dossier RÉFOUA sur l'item 331 (« Arrêt cardio-circulatoire ») : le cas, puis les 2 premières questions corrigées proposition par proposition, avec l'objectif de connaissance testé. Les 5 questions suivantes s'ouvrent avec Premium, avec 14 jours gratuits sur l'abonnement mensuel.

Questions
7
Corrigées ici
2
Avec Premium
5
Durée indicative
15min
Rangs
A

Le cas

Monsieur D., 58 ans, sans antécédent connu, s'effondre sur le sol d'une salle de musculation. Un éducateur sportif présent le retrouve allongé, yeux fermés, ne répondant pas à son prénom ni à une stimulation douloureuse. La respiration est absente (pas de soulèvement thoracique, pas de flux aérien perçu). L'éducateur appelle immédiatement le 15 et commence seul les gestes de premiers secours. Les secours professionnels arrivent 7 minutes après l'effondrement.

Question 1 · QRU

L'éducateur sportif, non professionnel de santé, constate que M. D. ne répond pas à la stimulation verbale. Quel critère suffit, avec l'inconscience, pour affirmer l'arrêt cardio-circulatoire (ACC) aux yeux d'un non-professionnel ?

  1. AAbsence de pouls carotidienFausse

    La prise du pouls est réservée aux professionnels : elle est peu fiable chez un non-soignant stressé et retarde le massage.

  2. BRespiration absente ou anormaleJuste

    Pour un témoin, inconscience et respiration absente ou anormale (gasps) suffisent à affirmer l'arrêt cardiaque et à débuter la RCP.

  3. CPression artérielle imprenableFausse

    La mesure de la pression artérielle n'a aucune place dans la reconnaissance de l'arrêt cardiaque par un témoin.

  4. DCyanose péribuccale et des extrémitésFausse

    La cyanose est inconstante et tardive : elle ne fait pas partie des critères diagnostiques de l'arrêt cardiaque.

  5. EMydriase bilatérale aréactiveFausse

    La mydriase est un signe tardif et non spécifique, qui ne doit jamais retarder la RCP.

Correction · réponse B

Pour un non-professionnel, le diagnostic d'ACC repose sur deux signes : l'inconscience ET l'absence ou le caractère anormal de la respiration (gasps). La recherche du pouls est réservée aux professionnels de santé, car sa fiabilité en situation de stress est médiocre pour un non-médecin. (OIC-331-01-A)

Question 2 · QRM

L'éducateur commence le massage cardiaque externe (MCE). Concernant les compressions thoraciques de l'adulte, quelles propositions sont correctes ?

  1. AFréquence de 100 à 120 compressions par minuteJuste

    Une fréquence de 100 à 120 compressions par minute est la cible recommandée chez l'adulte.

  2. BProfondeur de compression de 5 à 6 cmJuste

    Une profondeur de 5 à 6 cm assure une perfusion efficace sans excès traumatique chez l'adulte.

  3. CRelâchement complet du thorax entre chaque compressionJuste

    Le relâchement complet du thorax permet le remplissage cardiaque entre deux compressions.

  4. DRapport compressions/ventilations de 15:2 chez l'adulteFausse

    Chez l'adulte, le rapport est de 30:2 ; le 15:2 concerne la RCP pédiatrique à deux sauveteurs.

  5. ELa ventilation bouche-à-bouche est prioritaire avant le MCE chez l'adulteFausse

    Chez l'adulte, les compressions sont prioritaires ; le massage seul par un témoin est déjà bénéfique.

Correction · réponses A, B, C

Chez l'adulte, les compressions thoraciques se font à 100-120/min, avec une profondeur de 5-6 cm et un relâchement thoracique complet. Le ratio standard est 30:2 (pas 15:2, réservé à la RCP à 2 sauveteurs chez l'enfant). La ventilation n'est pas prioritaire chez l'adulte dans les premières minutes ; le MCE seul peut déjà être bénéfique. (OIC-331-07-A)

La suite : 5 questions avec Premium

Les questions suivantes font avancer le cas. Comme le jour de l'épreuve, chacune se valide avant de découvrir la suivante, puis la note est calculée selon le barème des discordances. Elles font partie des dossiers de la banque, qui s'ouvrent avec Premium (14 jours gratuits, puis 15,99 € par mois, sans engagement). Le compte gratuit comprend un autre cas chaque jour, le DP du jour, corrigé de la même façon.

  • Question 3 · QRU
  • Question 4 · QRM
  • Question 5 · QROC
  • Question 6 · QRU
  • Question 7 · QRM

Le DP du jour, un autre cas offert chaque jourLa suite avec Premium · 14 jours gratuits

Objectifs de connaissance testés

  1. A

    Connaître la définitiond'un arrêt cardio-circulatoireOIC-331-01-A · question 1

  2. A

    Connaître l'algorithme universel de réanimation cardiopulmonaire de l'adulteOIC-331-07-A · question 2

  3. B

    Connaître les principes d'utilisation d'un scope/défibrillateur manuel/semi-automatiqueOIC-331-08-B · question 3

  4. B

    Connaître le traitement médicamenteux (adrénaline) de la prise en charge initiale d'un rythme non choquableOIC-331-10-B · question 4

  5. B

    Connaître les modalités diagnostiques et de traitement étiologique de l'arrêt cardio-circulatoireOIC-331-12-B · questions 5, 7

  6. B

    Connaître les critères d'arrêt de la réanimationOIC-331-13-B · question 6

Pour aller plus loin sur l'item 331

Les objectifs de l'item 331 · Le programme : MIR - Urgences · Rang limite : Médecine d'urgence · Rang limite : Médecine intensive - réanimation · Le DP du jour · Le dossier progressif aux EDN.