Le test de concordance de script (TCS) aux EDN : principe et notation
Le test de concordance de script (TCS) évalue le raisonnement clinique en situation d'incertitude : face à une hypothèse, une nouvelle information la rend-elle plus ou moins probable ? La réponse se donne sur une échelle de −2 (presque éliminée) à +2 (presque certaine).
En bref
Trois colonnes : « si vous pensiez à… », « et que vous trouvez… », « cette hypothèse devient… ».
Échelle en cinq degrés, de −2 à +2 ; 0 signifie que l'information ne change rien.
La notation suit les réponses d'un panel d'experts : la réponse la plus fréquente vaut 1 point, les autres au prorata. Il n'y a pas de réponse unique.
On ne révise pas un TCS par cœur : on entraîne son raisonnement sur des situations réelles.
Comment est construit un TCS ?
Une vignette clinique brève et incomplète, puis une série de lignes : une hypothèse (diagnostique, d'examen ou de traitement), une information nouvelle, et l'échelle. Chaque ligne se juge indépendamment des autres.
Comment est-il noté ?
Un panel de médecins experts a répondu à chaque ligne. La réponse choisie par le plus grand nombre d'experts vaut 1 point ; les autres réponses valent une fraction proportionnelle au nombre d'experts qui les ont choisies ; une réponse qu'aucun expert n'a donnée vaut 0. Le TCS mesure donc la concordance avec le raisonnement des experts, pas la conformité à un corrigé.
Quelle méthode ?
Se demander uniquement ce que change l'information nouvelle par rapport à l'hypothèse, sans reprendre tout le cas. Éviter les extrêmes quand l'information est peu spécifique ; les réserver aux signes pathognomoniques ou éliminatoires. Sur RÉFOUA, les TCS se travaillent dans l'espace Dossiers progressifs avec la distribution des réponses.
Questions fréquentes
Que signifie −2 dans un TCS ?
Que l'information nouvelle rend l'hypothèse presque éliminée. +2 signifie qu'elle la rend presque certaine, 0 qu'elle ne change rien.
Y a-t-il une bonne réponse unique à un TCS ?
Non. La notation suit la répartition des réponses d'un panel d'experts : la réponse majoritaire vaut 1 point, les autres au prorata.
Sources
Réforme du deuxième cycle (R2C), MESR / COSUI : formats d'épreuves des EDN
Publié le 7 septembre 2026, mis à jour le 18 septembre 2026 par l'équipe RÉFOUA, étudiants en médecine. À propos de RÉFOUA.
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