Aller au contenu
Dossier progressif corrigé · Hématologie

Dossier progressif corrigé de l'item 212 : Interprétation d'un hémogramme chez un adulte fatigué

Un dossier RÉFOUA sur l'item 212 (« Hémogramme chez l'adulte et l'enfant : indications et interprétation ») : le cas, puis les 2 premières questions corrigées proposition par proposition, avec l'objectif de connaissance testé. Les 4 questions suivantes s'ouvrent avec Premium, avec 14 jours gratuits sur l'abonnement mensuel.

Questions
6
Corrigées ici
2
Avec Premium
4
Durée indicative
10min
Rangs
A

Le cas

M. T., 45 ans, consulte son médecin généraliste pour une asthénie progressive évoluant depuis 2 mois, avec essoufflement à l'effort et palpitations. Il signale des selles noires depuis une semaine qu'il attribue à de la réglisse. Il prend de l'ibuprofène quotidiennement pour des douleurs lombaires chroniques. Pas d'antécédent connu. L'examen clinique retrouve une pâleur cutanéomuqueuse, une tachycardie à 100/min, pas d'hépatosplénomégalie ni d'adénopathie. Le médecin prescrit un hémogramme en urgence. Résultats : Hb 7,2 g/dL, VGM 64 fl, TCMH 20 pg, leucocytes 7,8 G/L (formule normale), plaquettes 450 G/L.

Question 1 · QRU

Quelle anomalie principale de l'hémogramme justifiait la prescription en urgence chez ce patient ?

  1. AHyperleucocytose franche avec syndrome inflammatoire biologique associéFausse

    Piège : les leucocytes sont normaux, sans hyperleucocytose ; le motif de l'urgence est une anémie sévère à 7,2 g/dL mal tolérée cliniquement.

  2. BAnémie sévère (Hb < 8 g/dL) mal tolérée cliniquementJuste

    Hb 7,2 g/dL avec tachycardie et dyspnée d'effort : anémie sévère mal tolérée justifiant l'urgence.

  3. CThrombocytose modérée sans retentissement cliniqueFausse

    Une thrombocytose modérée oriente l'étiologie mais ne motive pas, à elle seule, la prescription en urgence.

  4. DHypochromie isolée sans anémie ni symptôme associéFausse

    Piège : l'hypochromie s'accompagne ici d'une anémie sévère symptomatique ; elle oriente l'étiologie mais ne constitue pas le motif de l'urgence.

  5. ELeucopénie modérée sans fièvre ni signe infectieuxFausse

    Il n'y a pas de leucopénie, les leucocytes étant à 7,8 G/L.

Correction · réponse B

L'hémogramme doit être réalisé en urgence devant une pâleur intense. Ici, l'Hb à 7,2 g/dL (seuil d'anémie chez l'homme < 13 g/dL, sévère < 8 g/dL) accompagnée de signes de mauvaise tolérance hémodynamique (tachycardie, palpitations, dyspnée) justifie pleinement cette prescription en urgence. La thrombocytose et l'hypochromie sont des données associées qui orientent l'étiologie mais ne constituent pas le motif de l'urgence. (OIC-212-04-A)

Question 2 · QRM

Quelle est la nature de l'anémie chez M. T. d'après les données biologiques fournies ?

  1. AMicrocytaireJuste

    Un VGM à 64 fL, inférieur au seuil adulte de 80 fL, définit une anémie microcytaire, évocatrice de carence martiale.

  2. BHypochromeJuste

    Une TCMH à 20 pg, inférieure au seuil de 27 pg, définit une hypochromie, associée ici à la microcytose.

  3. CMacrocytaireFausse

    Piège : le VGM est bas, à 64 fl, sous le seuil de 80 fl ; l'anémie est donc microcytaire et non macrocytaire.

  4. DNormochromeFausse

    La TCMH basse, à 20 pg, signe une hypochromie et non une normochromie ; l'anémie est microcytaire hypochrome.

  5. EArégénérative probableJuste

    La carence martiale empêche la régénération : anémie probablement arégénérative, à confirmer par les réticulocytes.

Correction · réponses A, B, E

Le VGM à 64 fl est inférieur à 80 fl (seuil adulte), définissant une microcytose. La TCMH à 20 pg est inférieure à 27 pg, définissant l'hypochromie. Ces deux caractéristiques signent une anémie microcytaire hypochrome. Le caractère arégénératif est probable dans ce contexte de saignement chronique par carence martiale (les érythrocytes ne peuvent pas être régénérés correctement faute de fer), mais devra être confirmé par la réticulocytose. (OIC-212-01-A)

La suite : 4 questions avec Premium

Les questions suivantes font avancer le cas. Comme le jour de l'épreuve, chacune se valide avant de découvrir la suivante, puis la note est calculée selon le barème des discordances. Elles font partie des dossiers de la banque, qui s'ouvrent avec Premium (14 jours gratuits, puis 15,99 € par mois, sans engagement). Le compte gratuit comprend un autre cas chaque jour, le DP du jour, corrigé de la même façon.

  • Question 3 · QRU
  • Question 4 · QRM
  • Question 5 · QROC
  • Question 6 · QRM

Le DP du jour, un autre cas offert chaque jourLa suite avec Premium · 14 jours gratuits

Objectifs de connaissance testés

  1. A

    Connaître les indications d'une demande en urgenceOIC-212-04-A · question 1

  2. A

    Connaître les données quantitatives de l'hémogrammeOIC-212-01-A · question 2

  3. A

    Connaître les anomalies des différentes lignées et leurs principales étiologiesOIC-212-06-A · questions 3, 4, 5

  4. A

    Connaître les indications du frottis sanguin et l'interprétation de ses résultatsOIC-212-05-A · question 6

Pour aller plus loin sur l'item 212

Les objectifs de l'item 212 · Le programme : Hématologie · Rang limite : Hématologie · Le DP du jour · Le dossier progressif aux EDN.